Psychotherapy Integration: a main Obstacle and Challenge / La Integración en Psicoterapia: un Obstáculo y Desafío Principal

Abstract Psychotherapy integration is a key trend in psychotherapy nowadays. This paper offers a critical perspective on a main obstacle and challenge for psychotherapy integration. Psychotherapy integration should be treated more as a process than as a product. For psychotherapy integration to contribute to the future of psychotherapy, it should not forget its original Exploratory spirit, avoiding and being cautious about Established approaches, and being, therefore, more a process than a product. This assumption should be related first with the core spirit of psychotherapy integration, an ongoing process of respect for different psychotherapeutic models, and an attitude of work in progress. It should, secondly, be related with the stance or perspective that ought to be taken toward the ongoing appearance of new integrative models.

Resumen La tendencia actual a la integración en psicoterapia es importante. Este trabajo plantea una perspectiva crítica sobre un obstáculo y desafío principal para dicha tendencia. La integración en psicoterapia debe tratarse más como un proceso que como un producto. Para que la integración en psicoterapia contribuya al futuro de la psicoterapia no debería olvidar su espíritu inicial de Exploración, evitando y tomando precauciones frente a los enfoques Establecidos, convirtiéndose, por tanto, más en un proceso que en un producto. Este supuesto se puede relacionar, en primer lugar, con el espíritu central de la integración en psicoterapia, es decir, con un proceso continuo de respeto de los distintos enfoques psicoterapéuticos, y una actitud de trabajo en progreso. En segundo lugar, se puede relacionar con la perspectiva que se debe asumir en relación a la aparición continua de nuevos modelos integradores.

Dosis de prueba epidural: fentanilo y variaciones del diámetro pupilar como marcador de punción vascular / Posology of epidural test: phentanile and variations of pupilar diameter how marker of vascular puntion

La identificación del espacio epidural no es técnicamente difícil para el anestesiólogo debidamente entrenado; la aplicación de una dosis de prueba es necesaria para tener la seguridad que la aguja y/o catéter está en el espacio epidural, aunque la incidencia de inyección intravascular y bloqueo subaracnoideo son bajos. La utilización de adrenalina como "marcador" de punción vascular en la dosis de prueba, puede llevar a graves efectos cardiovasculares que contraindicarían su uso en pacientes con poca tolerancia al estrés cardiovascular. En el presente estudio tipo prospectivo, descriptivo, comparativo, realizado en los Hospitales Militar Central y Edgardo Rebagliati Martins-IPSS, durante el período octubre-diciembre 1996, se quiere demostrar el efecto del fentanilo sobre el diámetro pupilar, con respecto al tiempo, por dos diferentes vías de administración: endovenosa y epidural. Se estudió 50 pacientes divididos en dos grupos: Epidural (n=25) y endovenoso (n=25), a los que se les administró 100 microgramos de fentanilo monitorizándose el diámetro pupilar basal cada minuto los primeros cinco minutos minutos luego de la aplicación de este fármaco, en ambos grupos y luego cada cinco minutos hasta completar 30 minutos en el grupo epidural. Además se evaluó presión arterial no invasiva y frecuencia del pulso. En todos los pacientes (n=50) la pupila varió hacia la constricción luego de la aplicación de fentanilo, siendo las medias de las diferencias 0.92±0.23(p<0.0001) y 1.08±0.37(p<0.005), para la vía endovenosa y epidural, respectivamente. La variación pupilar con respecto al tiempo en el grupo endovenoso fue 97.2±26.38 segundos (x±s), y en el grupo epidural 900±244.9 segundos (x±s), p<0.0001, siendo altamente significativo.